Çölyak tedavisinin tek etkili ve bilinen yöntemi glutensiz diyettir. Bu durum çölyaklı bireylerin çoğunu gıda bazlı gluten maruziyetine odaklanmasına neden olmuştur. Buna karşın, çölyaklı bireylerin gıdalara olduğu kadar plastik, ağız bakım sağlığı ürünleri, ilaçlar ve kozmetikler gibi diğer ürünlere de gluten konusunda temkinli yaklaşmalıdır. Bugünkü konumuzda da gıda bazlı olmayan ürünlere nasıl yaklaşmamız gerektiği konusunda sizleri en doğru şekilde yönlendireceğiz.
Gluten kişisel bakım ürünleri (diş macunu, gargara, sabun, şampuan) ve kozmetiklerde (ruj, dudak balsamı, dudak parlatıcısı, vücut losyonu, pudra, deodorant) farklı şekillerde gluten içerebilir. Bu ürünleri yutmasınız da özellikle rujlar, dudak balsamları ve diş macunlarından kalan kalıntıları yutma durumları daha olasıdır. Yine de ağızdan alınmayan kozmetiklerin ile yapılan bazı çalışmalarda çölyaklı bireyler için zararlı olduğu belirtilmiştir.
Gluten kozmetikte kesin olarak beyan edilmek zorunda değildir. Bu nedenle aradığınız ve satın alma istediğiniz kozmetik ürününün kendinize uygun olup olmadığını belirlemek için aşağıdaki adımları izleyin:
Ambalaj, servis, sunumda kullanılan karton ve plastik malzemeler de gluten içerebilmektedir. Gluten ismi aslında glue yani tutkal/uhu anlamını taşıyan kelimesi kökünden gelmektedir. Gıda sektörü dışındaki kullanımı plastik ve kauçuk sanayinde yapışkanlık verici, su tutucu, esneklik verici, kıvam arttırıcı özelliklerinden dolayı oldukça yaygındır . Çölyaklı bireyler bu konuda oldukça hassas olmalıdır. Karton bardakların kıvrık kısımlarında yapışkanlık ve mektup zarflarının yapışkanı kısmını sağlamak için gluten kullanılmaktadır. Bu nedenle çölyaklı bireyler bazen gıda alımları ile diyetlerine sıkı bir şekilde takip ettiklerini zannetseler de bu gibi ekipmanların kullanımında düzenli olarak gluten alımına maruz kalabilir. Karton bardakları tercih etmeyin, zarfları kapatırken yalamadan kapatın. Özellikle çocuklarda oyun malzemeleri kullanımına dikkat edilmelidir. Oyun hamurları, sulu boylar da gluten açısından risklidir. Normalde gluten içeren oyun malzemeleri ile oynandığında eliniz ağzınıza gitmiyorsa ve elinizi yıkıyorsanız bu malzemelerin kullanılmasında bir sakınca yoktur. Fakat çocukluk döneminde çocukları bu şekilde kontrol etmek ve elini ağzına götürmediğinden emin olmak çok zordur. Bu yüzden çocuklarınıza oyun malzemeleri alırken mutlaka gluten içermediğinden emin olun. İlaçlarını almadan önce mutlaka doktorunuza çölyak hastası olduğunuzu belirtin. Her yeni ilacı değerlendirin. İlacın etken ve inaktif etken maddeleri konusunda eczacınızdan bilgi alın. Doktorunuzdan dosyanıza her zaman ilaçların ‘glutensiz olmalıdır’ ibaresini eklemesini isteyin. Vitamin – mineral takviyesi kullanacağınız zaman da mutlaka glutensiz olmasına emin olun.
Diyetisyen İrem Erdem
……………………………………………..
Çölyağın semptomları kişiden kişiye çeşitlilik göstermekle…
……………………………………………..
Çölyak hastalığı, genetik yatkınlığı bulunan kişilerin…
……………………………………………..
Çölyak hastalığının tanı ve teşhisi için…
Çölyak tedavisinin tek etkili ve bilinen yöntemi glutensiz diyettir. Bu durum çölyaklı bireylerin çoğunu gıda bazlı gluten maruziyetine odaklanmasına neden olmuştur. Buna karşın, çölyaklı bireylerin gıdalara olduğu kadar plastik, ağız bakım sağlığı ürünleri, ilaçlar ve kozmetikler gibi diğer ürünlere de gluten konusunda temkinli yaklaşmalıdır. Bugünkü konumuzda da gıda bazlı olmayan ürünlere nasıl yaklaşmamız gerektiği konusunda sizleri en doğru şekilde yönlendireceğiz.
Gluten kişisel bakım ürünleri (diş macunu, gargara, sabun, şampuan) ve kozmetiklerde (ruj, dudak balsamı, dudak parlatıcısı, vücut losyonu, pudra, deodorant) farklı şekillerde gluten içerebilir. Bu ürünleri yutmasınız da özellikle rujlar, dudak balsamları ve diş macunlarından kalan kalıntıları yutma durumları daha olasıdır. Yine de ağızdan alınmayan kozmetiklerin ile yapılan bazı çalışmalarda çölyaklı bireyler için zararlı olduğu belirtilmiştir.
Gluten kozmetikte kesin olarak beyan edilmek zorunda değildir. Bu nedenle aradığınız ve satın alma istediğiniz kozmetik ürününün kendinize uygun olup olmadığını belirlemek için aşağıdaki adımları izleyin:
Ambalaj, servis, sunumda kullanılan karton ve plastik malzemeler de gluten içerebilmektedir. Gluten ismi aslında glue yani tutkal/uhu anlamını taşıyan kelimesi kökünden gelmektedir. Gıda sektörü dışındaki kullanımı plastik ve kauçuk sanayinde yapışkanlık verici, su tutucu, esneklik verici, kıvam arttırıcı özelliklerinden dolayı oldukça yaygındır . Çölyaklı bireyler bu konuda oldukça hassas olmalıdır. Karton bardakların kıvrık kısımlarında yapışkanlık ve mektup zarflarının yapışkanı kısmını sağlamak için gluten kullanılmaktadır. Bu nedenle çölyaklı bireyler bazen gıda alımları ile diyetlerine sıkı bir şekilde takip ettiklerini zannetseler de bu gibi ekipmanların kullanımında düzenli olarak gluten alımına maruz kalabilir. Karton bardakları tercih etmeyin, zarfları kapatırken yalamadan kapatın. Özellikle çocuklarda oyun malzemeleri kullanımına dikkat edilmelidir. Oyun hamurları, sulu boylar da gluten açısından risklidir. Normalde gluten içeren oyun malzemeleri ile oynandığında eliniz ağzınıza gitmiyorsa ve elinizi yıkıyorsanız bu malzemelerin kullanılmasında bir sakınca yoktur. Fakat çocukluk döneminde çocukları bu şekilde kontrol etmek ve elini ağzına götürmediğinden emin olmak çok zordur. Bu yüzden çocuklarınıza oyun malzemeleri alırken mutlaka gluten içermediğinden emin olun. İlaçlarını almadan önce mutlaka doktorunuza çölyak hastası olduğunuzu belirtin. Her yeni ilacı değerlendirin. İlacın etken ve inaktif etken maddeleri konusunda eczacınızdan bilgi alın. Doktorunuzdan dosyanıza her zaman ilaçların ‘glutensiz olmalıdır’ ibaresini eklemesini isteyin. Vitamin – mineral takviyesi kullanacağınız zaman da mutlaka glutensiz olmasına emin olun.
Diyetisyen İrem Erdem
KAYNAKÇA
Eyvah Çölyak! Şimdi Ne Olacak?
Çölyak hastalığının tek tedavisi glütensiz diyettir. Hastaların ömür boyu sıkı glütensiz diyet sürdürmesi gerekir. Klinik belirtiler, serolojik testler ve ince bağırsak histolojisi sonucu çölyak hastalığı tanısı konan kişiler derhal glütensiz diyete başlamalıdır. Glüteni hayatından çıkarması gereken birey buğday, arpa, çavdar ve yulaf içerikli yiyecek ve içeceklerin tüketiminden uzak durmalı. Glütensiz diyette beyaz ekmek, tam buğday ekmeği, kepek ekmeği ve makarna, bulgur gibi glüten içeren yiyecek ve içecekler tüketilmez. Çapraz bulaş dediğimiz doğal olarak glüten içermese de glüten içeren besinlerle birlikte üretilmiş olup bu sayede az miktarda da olsa gluten bulaşmış olabilecek besinlere dikkat edilmesi gerekir.
Hastalar tanı aldıktan sonra ilk yıl 3-6 ay ara ile, daha sonra yılda bir kez serolojik, hematolojik ve biyokimyasal testler (tam kan sayımı, demir profili, tiroid testleri, kalsiyum, magnezyum, çinko, B12, folik asit ve D vitamini), kemik mineral yoğunluğu ve diyet uyumu açısından izlenmelidir. Çocuklarda izlemde büyümenin değerlendirilmesi de önemlidir.
Glutensiz diyet tedavisinin etkisinin gözlemlenmesinde hastaların transglutaminaz seviyesinin belirli zamanlarda ölçülmesi gerekmektedir. Bir yılın sonunda iyileşme göstermeyen serolojik bulgular varsa eğer diyette kontaminasyon olduğunu düşünmek gerekir. Serolojik testlerin normal düzeye ulaşması bağırsak iyileşmesinin de belirtisi şeklinde düşünülür ve çölyak hastalığında serolojik bulguların normal değerlerine gelmesinin en hızlı olaraj 6. ayda, en yavaş olarak da 1.senenin bitiminde olduğu bilinmektedir.
Glutensiz diyet çok sıkı uygulanmalıdır. Çok düşük miktardaki gluten bile, klinik belirtilerin devam etmesine neden olabilir. Glutensiz diyette yer alan serbest, sakıncalı ve kontrol edilmesi gereken besinlerin neler olduğunun çölyak hastaları ve yakınları tarafından iyi bilinmesi gerekir.
Diyetisyen Armoni Yılmaz
KAYNAKLAR
Çölyak Hastalığında Aile Hekimleri için Tanı, Tedave ve İzlem Rehberi, 2019
KULOĞLU, Z. (2014). Çölyak hastalığı. Türkiye Çocuk Hastalıkları Dergisi, 8(2), 105-111.
Öztürk, Y. E., Uyar, G. Ö., Serin, Y., & Gürkan, Ö. E. (2018). Çölyak Hastalığında Glutensiz Diyet Tedavisi: Bir Olgu Sunumu. Beslenme ve Diyet Dergisi, 46(3), 320-324
……………………………………………..
Çölyağın semptomları kişiden kişiye çeşitlilik göstermekle…
……………………………………………..
Çölyak hastalığı, genetik yatkınlığı bulunan kişilerin…
……………………………………………..
Çölyak hastalığının tanı ve teşhisi için…